大家好，我是中医杜医生。每天分享一个病例，今天讲的是肠息肉大便不规律，有时便秘，有时腹泻。肠息肉虽然大多数为良性，但如果反复切除后又新生，确实会给患者带来很大的困扰。

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今天这位患者就是这样，他告诉我这肠息肉切了好几次了，每次复查又长新的，虽然疼痛不明显，偶尔有少量便血，但最困扰他的是腹部持续不适，大便不规律，时而便秘，时而腹泻，导致饮食上处处受限。平时他的脾胃功能就比较弱，进食油腻或生冷后容易腹胀、消化不良，更让他焦虑的是总担心息肉发生恶变。

此外还伴有全身乏力、声音低微、动辄出汗、怕冷、睡眠浅、易醒等症状。大便时干时稀，常不成形，偶带黏液，整个人呈现出一种里外皆虚的状态，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细无力。

综合分析，这位患者的核心问题在于脾胃虚弱、消化差、大便不调、乏力、怕冷，均为脾虚表现。而湿浊内生蕴结肠道，日久形成湿热痰瘀凝聚而成息肉。因此辨证属于脾胃虚弱、湿热内蕴、气血不畅、痰瘀互结。

·治疗上，我以黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气、扶助正气，从根本上增强脾胃运化能力，使湿浊得以化解，息肉不易再生。配合陈皮、半夏、薏苡仁化湿祛痰，消散体内湿浊。在此基础上用黄连、黄芩清热燥湿，丹参、三棱、莪术活血化瘀、软坚散结，以消化湿热痰瘀。

方中稍佐柴胡、枳壳疏肝理气、调畅气机，有助于脾胃运化与湿浊代谢。全方以健脾益气、化湿散结为主线，既补益正气又祛除病邪，标本兼治。通过调整体质恢复脾胃功能，消除湿热痰瘀，从而控制息肉再生。这种方法适用于脾胃虚弱、湿热痰瘀内结的体质，既扶正又祛邪，从根本调理减少复发。

今天的分享就到这里。